אפשרי בריא I טופס בקשה להחזר כספי

שם היישוב (חובה)

תאריך האירוע/ביצוע (חובה)

נא לסמן את הקול קורא, עבורו מוגשות דרישת החיוב והחשבוניות (חובה)

קול קורא לפרויקט צביעת שבילי פעילות/שטחי משחק קול קורא לפעילות בנושא תזונה ביישובי המועצה

תיאור הפעילות (חובה)

עלות האירוע/הפרויקט (חובה)

הסכום שעבורו תבקשו החזר (חובה)

בהתאם למה שאושר

נא לצרף דרישת חיוב למועצה מאת היישוב, על מלוא הסכום הנקוב בחשבונית המצורפת (חובה)

נא לצרף העתק מהחשבונית (חובה)

איש/אשת קשר (חובה)

מספר טלפון נייד (חובה)

כתובת דוא"ל (חובה)

תפקיד (חובה)

שתפו את העמוד